I BENEFICI DELL’ESERCIZIO NEGLI ANZIANI CON LA FISIOTERAPIA A DOMICILIO

Tempo lettura 5 minuiti

La popolazione mondiale di anziani sta incrementando, con il miglioramento dello stile di vita e dei progressi nella medicina, motivo per cui sta incrementando anche la domanda di assistenza a domicilio, con un sistema pubblico che non riesce più a gestire il numero crescente di richieste di assistenza. L’invecchiamento è associato con un declino delle facoltà fisiche, cognitive e affetti avversi alla salute. Dopo gli 85 anni soprattutto aumenta la prevalenza di disabilità e la perdita di indipendenza nelle ADL (activities of daily living, attività della vita quotidiana) spesso associate con l’istituzionalizzazione e la morte. Il declino delle capacità degli anziani intacca inoltre la loro qualità di vita e il loro benessere psico-sociale.

Gli interventi per migliorare la salute e prevenire la disabilità negli anziani diventano quindi prioritari. In Germania in uno studio viene evidenziato che il seguente progetto, il PROCARE project, ha promulgato la salute dei residenti in struttura mantenendo e migliorando la funzione fisica, la mobilità, la cognizione e la qualità di vita, attraverso un esercizio fisico praticato per almeno 3 mesi, con una frequenza settimanale di due interventi da 45 minuti almeno. C’è una forte evidenza che l’esercizio negli anziani non ancora fragili possa effettivamente migliorare la funzionalità, mobilità, ridurre il rischio di caduta e la fragilità globale [7-12]. L’esercizio fisico regolare migliora l’attività cognitiva e previene malattie cardiovascolari, diabete, osteoporosi, sarcopenia, come è stato dimostrato [2, 13-16].

Alcuni studi hanno riportato effetti positivi in performance cognitive (memoria a breve termine, abilità visuo-spaziali). I benefici in termini di benessere si misurano anche per la riduzione dei sintomi depressivi [23,36]. Il programma che ha visto un miglioramento del benessere psicofisico degli anziani prevedeva le seguenti attività: mobilizzazione polidistrettuale, esercizi per coordinazione ed equilibrio (spostamento di carico da in piedi, giochi motori con pallone, camminata con ostacoli, stretching per mantenere la flessibilità residua). La forza nelle gambe è stata quantificata con un test che prevedeva di sedersi e alzarsi da una sedia, la velocità del cammino cronometrata in un tratto specifico e osservati i parametri del cammino quali ampiezza della falcata, stacco della gamba da terra, base di appoggio. Si sono visti i benefici di questo programma [2,12,16,7,56,20,35,57-59] che può significativamente migliorare la qualità di vita degli anziani ed il loro benessere psicofisico.

**Cerchi un fisioterapista a domicilio? Non esitare a contatattarlo in pochi minuti tramite testo

PAROLE CHIAVE: fisioterapia domiciliare, intervento, esercizio, fisioterapia, attività cognitiva, attività motoria, fragilità, disabilità, anziani, funzione fisica, ADL

Riferimenti:

1. Thomas Cordes , Laura L. Bischoff, Daniel Schoene, Nadja Schott, Claudia Voelcker-Rehage, Charlotte Meixner, Luisa-Marie Appelles, Michael Bebenek, Andre Berwinkel, Claudia Hildebrand, Thomas Jöllenbeck,Bettina Johnen, Wolfgang Kemmler, Thomas Klotzbier, Heide Korbus, Julian Rudisch, Lutz Vogt, Matthias Weigelt, Rita Wittelsberger, Katharina Zwingmann and Bettina Wollesen - A multicomponent exercise intervention to improve physical functioning, cognition and psychosocial well-being in elderly nursing home residents: a study protocol of a randomized controlled trial in the PROCARE (prevention and occupational health in long-term care) project 21. Crocker T, Young J, Forster A, Brown L, Ozer S, Greenwood DC. The effect of physical rehabilitation on activities of daily living in older residents of longterm care facilities: systematic review with meta-analysis. Age Ageing. 2013; 42(6):682–8. https://doi.org/10.1093/ageing/aft133 PMID: 24004604 . 2016;4(4):91. 7. Sherrington C, Whitney JC, Lord SR, Herbert RD, Cumming RG, Close JCT. Effective exercise for the prevention of falls: a systematic review and metaanalysis. J Am Geriatr Soc. 2008;56:2234–43. https://doi.org/10.1111/j.1532- 5415.2008.02014.x . 8. Liu C-J, Latham NK. Progressive resistance strength training for improving physical function in older adults. CDSR. 2009;3:CD002759. https://doi.org/10. 1002/14651858.CD002759.pub2 PMID: 19588334 . 9. Steib S, Schoene D, Pfeifer K. Dose-response relationship of resistance training in older adults: A meta-analysis. Med Sci Sports Exerc. 2010;42(5): 902–14. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181c34465 PMID: 19996996 . 10. Giné-Garriga M, Guerra M, Pagès E, Manini TM, Jiménez R, Unnithan VB. The effect of functional circuit training on physical frailty in frail older adults: a randomized controlled trial. J Aging Phys Act. 2010;18(4):401–24 PMID: 20956842 . 11. Matsuda PN, Shumway-Cook A, Ciol MA. The effects of a home-based exercise program on physical function in frail older adults. J Geriatr Phys Ther. 2010;33(2):78–84 PMID: 20718387 . 12. Fiatarone M. High-intensity strength training in nonagenarians. Effects on skeletal muscle. JAMA-J Am Med Assoc. 1990;263(22):3029–34. 13. Giangregorio LM, Papaioannou A, Macintyre NJ, Ashe MC, Heinonen A, Shipp K, et al. Too fit to fracture: exercise recommendations for individuals with osteoporosis or osteoporotic vertebral fracture. Osteoporos Int. 2013; 25:821–35. https://doi.org/10.1007/s00198-013-2523-2 . 14. Moore KL, Boscardin WJ, Steinman MA, Schwartz JB. Patterns of chronic comorbid medical conditions in older residents of U.S. nursing homes: differences between the sexes and across the age span. J Nutr Health Aging. 2014;18:429–36. https://doi.org/10.1007/s12603-014-0001-y . 15. Pescatello LS, MacDonald HV, Lamberti L, Johnson BT. Exercise for hypertension: a prescription update integrating existing recommendations with emerging research. Curr Hypertens Rep. 2015;17(11):87. https://doi.org/ 10.1007/s11906-015-0600-y PMID: 26423529 . 16. Johnen B, Schott N. Feasibility of a machine vs free weight strength training program and its effects on physical performance in nursing home residents: a pilot study. Aging Clin Exp Res. 2018;30(7):819–28. https://doi.org/10.1007/ s40520-017-0830-8 . 23. Telenius E, Engedal K, Bergland A. Long-term effects of a 12 weeks highintensity functional exercise program on physical function and mental health in nursing home residents with dementia: a single blinded randomized controlled trial. BMC Geriatr. 2015;15(1):158. 35. Wollesen B, Voelcker-Rehage C. Training effects on motor–cognitive dualtask performance in older adults. Eur Rev Aging Phys Act. 2014;11(1):5. 36. Lee LYK, Lee DTF, Woo J. Tai chi and health-related quality of life in nursing home residents. J Nurs Scholarsh. 2009;41:35–43. https://doi.org/10.1111/j. 1547-5069.2009.01249.x . 56. Littbrand H, Lundin-Olsson L, Gustafson Y, Rosendahl E. The effect of a high-intensity functional exercise program on activities of daily living: a randomized controlled trial in residential care facilities. J Am Geriatr Soc. 2009;57(10):1741–9. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02442.x . 57. Wollesen B, Voelcker-Rehage C, Willer J, Zech A, Mattes K. Feasibility study of dual-task-managing training to improve gait performance of older adults. Aging Clin Exp Res. 2015;27(4):447–55. 58. Wollesen B, Mattes K, Schulz S, Bischoff LL, Seydell L, Bell JW, von Duvillard SP. Effects of dual-task management and resistance training on gait performance in older individuals: a randomized controlled trial. Front Aging Neurosci. 2017;9:415. 59. Wollesen B, Schulz S, Seydell L, Delbaere K. Does dual task training improve walking performance of older adults with concern of falling? BMC Geriatr. 2017;17(1):213.